齒顎顏面發育異常

所謂齒顎顏面發育異常，常是指顏面的比例和上下牙齒的關係不正常，這種不正常的程度足以被非經專業訓練的人所辨別，就國人的臉形，最常見的是戽斗（月亮）臉形、暴牙凸臉形、長臉形（牙齦露出過多）和顏面歪斜。而這些顎骨臉形的異常，常會伴隨著咬合不良，造成發音咬字、咀嚼、消化、自信心和社交上的障礙，甚至招受到社交上的歧視，這種情況就可稱為齒顎顏面畸形或齒顎顏面發育異常。

新式正顎手術的優點

雖然齒顎顏面發育異常會造成咬合和美觀上的雙重障礙，但是對於絕大多數的人而言，顏面外觀的精緻和協調是他們最主要關心和最重視的地方。

在求診患者中，有很多顎顏面發育異常的人，他們已曾經做過牙齒矯正，他們常疑問「醫師，我的咬合和牙齒不整齊的問題是已經解決了，但是我的臉形（暴牙凸臉或戽斗月亮臉）特徵還是存在！」意思是表示，對於一個原本需要正顎手術的人只進行單純 的牙齒矯正治療，常常在經過幾年的矯正後，還是造成病人對於自己臉形的不滿意，理由就是沒有針對顏面骨骼的排列問題，做最徹底的解決和改善。

對於齒顎顏面異常的人來說，一個成功的治療，就必須包含用正顎手術來改善患者的上下顎骨或其他顏面骨的排列，甚至搭配鼻整形、削骨、下巴和眼整形，來雕塑出一個理想的臉形。

正顎手術是藉由手術快速修正上下顎骨頭的位置，用來改善病症或獲得理想的外貌美觀！臉正面的不對稱、側面下巴的前凸或內縮、微笑暴露出太多的牙齦肉、睡眠中止症、唇顎裂、顳顎關節功能障礙、一般齒列矯正無法克服的咬合問題，上述的狀況都可以藉由正顎手術治療改善～

我們正顎手術的做法是採用骨板及骨釘的方式，可以縮短住院和進食的時間，並且獲得穩定的手術結果。

附帶值得一提的是，墊下巴的整形美容手術，也能順便在正顎手術施作過程中，由醫師同時間完成，讓病人獲得外觀美學的極致。

哪些人需要正顎手術

簡單說就是，一個齒顎顏面發育異常的人，程度嚴重到無法單純用牙齒矯正來達到較精緻協調外觀的人，就應該被建議接受正顎手術。

齒列及顎面骨發育不正常，導致咬合功能不佳，且通常都伴隨著顏面外觀的不協調的人，需要做正顎手術。這常常要歸咎於上顎及下顎發育速率的不協調，這可能是先天遺傳或後天環境影響。常令人混淆的是，“牙齒矯正”可以矯正你的牙齒咬合(牙齒不整齊)，而“正顎手術”是矯治你的“上-下顎骨之間的不協調”，除了讓咬合功能變好之外，也大大改善顏面外觀的協調與美感。
 

如果你有以下的情況，你有可能需要評估正顎手術：

• 骨性暴牙
• 下巴後縮(沒下巴)
• 下巴太長(戽斗)
• 發音異常、口齒不清
• 咬合不良，導致咬東西及吞厭不方便
• 開咬 (咬起來的時候，嘴巴還是開開的，上下齒列中間還有空間)
• 顏面外觀從正面或側面看起來不協調
• 上下嘴唇無法“輕鬆”閉緊(用力閉的不算)
• 慢性口呼吸(嘴巴常常覺得很乾)
• 慢性顳顎關節(下顎骨關節)或顎骨疼痛
• 睡眠呼吸中止症或打鼾

術前須知

檢查
為了上下顎骨位置的設計，在正顎手術前，需拍攝臉部正面、側面、3/4面、下頜面牙齒咬合照片，以及頭顱正面、側面之側顱X光片、全口X片，並製作上下牙齒咬合模型及咬合板。確認手術時間後將進行抽血檢測分析。


麻醉與手術的安全性
正顎手術採全身麻醉，是一個發展成熟、安全性高的手術。手術發生大失血或是麻醉併發症的機率是比較低的。在本診所，麻醉專科醫師及麻醉科護士皆會參與手術過程。麻醉前，麻醉科醫師或護士會與您確認您的健康狀況、病史、藥物史、麻醉史等等。

手術中麻醉專科醫師及麻醉科護士除了操作麻醉機器，還會持續使用監視儀器堅測著您的心跳、高血壓、糖尿病、心臟病、過敏病史、心絞痛、胸悶、麻醉史、麻醉藥品家族史、以及平時所服用藥物（控制病情的藥物、中藥、成藥、安眠藥、止痛藥等等），並配合各項生理檢查。在手術之前8小時（一般是由午夜12點過後），遵守禁食及禁喝水的規定，因為在麻醉 時，保護呼吸道通暢的反射動作會消失。這時如果胃部充滿食物，便很可能導致嘔吐及食物回流，經由氣管吸入造成吸入性肺炎。


失血量
正顎手術失血量大部分約在100cc~500cc之間，少數因為術式較複雜可能失血超過1000cc，本診所使用低血壓麻醉技術，可以減緩血流的速度，降低失血量。大部分的正顎手術皆不需進行輸血動作，如需輸血，也會為您做仔細的檢驗，確保安全。

術後須知

臉部腫脹
一般而言，在術後第2~3天最為腫脹，在術後1週就會有明顯的消退。術後依據護理人員指示冰敷傷口，可用冰敷袋或冰毛巾，每次冰敷臉頰或鼻子兩側１５分鐘，並避免頭部過低姿勢，建議墊高枕頭２~３顆，可以減少腫脹的情形。


飲食
術後請避免溫度較高的食物，而影響傷口癒合及不舒適感。第一週建議採用全流質的食物，例如牛奶、果汁、豆漿、清澈無雜質且不油的雞湯，第二週開始採用半流質軟化食物，例如熬煮軟化的稀飯或麵線、蒸蛋、豆腐等等，接下來再依照每個人的恢復狀況來決定飲食程度。較為有嚼勁的肉類或海鮮建議兩個月後再吃。


術後出血與傷口血腫
目前顏面骨手術都在骨膜下進行，出血的機會非常低。但是骨頭切開的地方仍有出血的可能。術後冰敷以及傷口適度加壓可以減少出血的機會。如果持續出血不止，便可能需立即回診，檢視傷口情況並做處理。


傷口清潔照護
由於手術的傷口都在口腔內，屬於清潔污染傷口。術後保持口腔衛生、正確的照顧傷口、規律的生活作息以及避免不良的生活習慣，都可以降低感染的機會。術後感染的處理，一般需要門診追蹤以及服用抗生素。


傷口癒合時間
口部新陳代謝良好，縫線一般在2–3週便會被人體水解而自然掉落，並不需要拆線。


骨頭癒合時間
手術中截骨處會利用鈦合金材質製成的迷你骨板及骨釘做堅實固定，所以術後說話、做表情、側睡都不必擔心會影響骨片的固定。一般而言術後六週截骨處就會初步癒合起來，完全癒合可能要半年至一年。所以建議您在術後三個月內，要避免籃球、足球等容易被重重撞擊臉部的運動。